[학술자료] 아토피 피부염 질병 정보와 치료법

아토피 피부염(Atopic dertitis, AD)은 흔해서 위협적인 질병이라고 인식하지 못했습니다. 이번 조사를 통해 치료제가 딱히 없는 상황에서 아토피 환자들이 느끼는 고통이 얼마나 힘들었을까 생각하게 됩니다. 특히, 아토피를 앓고 있는 아이의 부모님의 마음을 생각하면 고통스럽습니다. 아토피 피부염에 대한 간략한 질병정보와 치료방법, 환자수, 치료제 개발에 대해 조금씩 적어보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

1. 질병 정보

위험요인	- 발병원인은 확실히 알려지지 않음 - 환경적 요인: 공해, 식품첨가물 사용의 증가 - 유전적 소인 - 면역학적 반응
증상	-심한 소양증 (가려움) - 피부건조증 - 피부병변
치료	- 건조한 피부의 보습 - 국소 스테이로이드 - 면역조절제 - 항히스타민제 - 개인별 다각적인 치료
예방	- 중성 악화 요인을 파악하여 제거 - 면제품 착용 - 적정 온도

 

아토피 피부염은 주로 유아기 또는 소아기에 시작되는 만성적인 염증성 피부질환으로 가려움증, 피부 건조증, 습진을 동반합니다. 유아기에는 얼굴과 팔다리에 펼쳐진 쪽 부분의 습진으로 시작되지만 성장하면서 특징적으로 팔이 굽혀지는 부분과 무릎 뒤의 굽혀지는 부분에 습진의 형태로 나타나며 많은 경우 성장하면서 자연스럽게 호전되는 양상을 보입니다. AD (Atopic Dermatitis)는 만성 전신 염증성 질병입니다. 흔한 질병이기도 하지만 FDA-approved systemic agents는 몇 개 안됩니다. AD의 환자들의 육체적인 문제뿐만 아니라 전반적인 삶에 질에 영향을 미치고 있습니다. 특히 성인 AD환자는 자주 수면 장애를 겪고 있습니다. 아토피는 조기진단과 질병 진행을 등급을 나누어 적절한 치료가 이뤄져야 합니다.

 

이런 분류가 이뤄져야 적절하게 환자를 케어할 수 있습니다.

AD_diagnostic_criteria

 

2. 치료법

여러 질병의 치료방법을 보면 어이가 없을때가 많은데요. 실제로 치료를 맡은 의사들은 얼마나 답답할까요? 해줄 수 있는 게 많이 없는데 뭔가는 해야겠고, 그렇게 크게 도움이 되지 않아도 할 수밖에 없는 의사들이 안쓰럽기도 합니다.

AAD Recommendations: Basic Topical Treatment

A. Wet wrap therapy 

• Quickly reduced AD flares; Increase penetration of moisturizer and prescription topical medications; Decrease water loss; provide a physical barrier against scratching

 

B. Topical corticosteroids (TCS): 

• Treat active inflammation and itch and to prevent future disease flares
• Available over the counter and in increasing prescription strengths and in several formulations (ointments, creams, foams, gels, and lotions)
• Concerns about skin atrophy with long-term use

 

C. Topical calcineurin inhibitors (TCI, tacrolimus or pimecrolimus):

• Recommended if no relief from first-line treatments (moisturizing, bathing, wet, wrap therapy), or TCI when the use of TCS is not advisable).
• Used to treat active inflammation and itch and to prevent future disease flares
• Favored vs TCS in delicate body areas (face, genitals, axillae, groin)
• Anti-inflammatory and antipruritic effects without AEs of TCS (ie, skin atrophy)
• Most frequent AE transient burning at application site during the first days

 

미국 피부과 학회에서 제안하는 치료방법은 요약하자면 수분을 공급해주고, 염증치료, 긁지 않도록하는 것입니다.

 

3. Unmet Medical Needs

Atoptic dermitits는 Unmet Medical needs는 다음과 같습니다.

A. severe 아토피 피부염을 가진 성인환자의 치료 옵션 필요

• FDA 승인을 받은 것은 Topical therapies은 2가지 종류뿐임 (topical glucocorticoids, calcineurin inhibitors).
• severe 성인 환자에 처방하는 Systemic immune-suppressants (e.g. cyclosporine)는 상당한 부작용을 가지고 있음.

 

B. Moderate-to-severe 성인 환자의 QoL 향상 필요

• 환자는 이차감염과, 수면방해 빈도의 증가, 업무 생산성 저하, 자존감 저하, 우울감 및 자살충동 증가.
• FDA breakthrough designation granted in adult AD indication (upadacitinib).

 

C. Moderate-to-severe 소아 환자는 상당한 unmet medical need가 있음

• 2015년 3월 9일, FDA 자문 회의는 소아 환자에 대한 unmet need를 강조하고, 약물 개발을 권장함.

아토피피부염

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